未就学児の現物給付・一部現物給付について

現物給付・一部現物給付による「窓口での支払いが軽減」の具体的な内容

福祉医療費受給資格をお持ちの方が医療機関を受診された際には、医療費自己負担金を窓口で支払い、後日、助成を受ける「償還払い」を実施していますが、未就学児（小学校入学前の方）に限り、松阪市・多気町・明和町・大台町内の医療機関窓口での支払いの負担を軽減します。

軽減の内容は、保護者の方の所得により、次の2通りに分かれます。

• 保護者の所得が「児童扶養手当の所得限度額」未満の方→[現物給付]　窓口負担なし
• 保護者の所得が「児童扶養手当の所得限度額」以上の方→[一部現物給付]　1受診あたり窓口負担最大1，000円まで

医療費受給資格証表面に記載されている、負担の軽減が「窓口負担なし」または「1受診窓口1,000円まで」のいずれであるかをご確認ください。

※松阪市・多気町・明和町・大台町内の医療機関においても、現物給付・一部現物給付に対応していない場合がありますので、受診の前に、医療機関にご確認ください。

現物給付・一部現物給付を利用される場合は、以下のことにご注意ください。

• 受診の都度、医療機関の窓口に「現物給付」または「一部現物給付」の福祉医療費受給資格証を健康保険証とともに必ず提示してください。
  ＊提示しないと窓口負担の軽減を受けることはできません。
• 松阪市・多気町・明和町・大台町内の医療機関（医科、歯科、調剤薬局、訪問看護ステーション、接骨院等）での、保険適用となる医療費のみが対象となります。
  ＊松阪市・多気町・明和町・大台町内の医療機関においても、現物給付・一部現物給付に対応していない場合がありますので、受診の前に、医療機関にご確認ください。
• 入院の場合は、「現物給付」または「一部現物給付」の福祉医療費受給資格証・健康保険証に加えて、加入医療保険から発行された限度額適用認定証も必ず提示してください。
  ＊限度額認定証も提示しないと、窓口負担の軽減を受けることはできません。
  注）公費負担医療制度（小児慢性特定疾病や育成医療など）の受給者証を持っている方は併せて提示してください。

窓口軽減とならない場合

次の場合は、窓口負担の軽減となりませんので、窓口で医療費をお支払いください。

• 「現物給付」または「一部現物給付」の福祉医療費受給資格証の未提示
• 松阪市・多気町・明和町・大台町の医療機関（医科、歯科、調剤薬局、訪問看護ステーション、接骨院等）以外の医療機関の受診
• 入院時の「限度額適用認定証」の未提示
• 入院時の食事療養費
  注）住民税非課税世帯の方で、加入している健康保険から限度額適用・標準負担額減額認定証の交付を受けた方のみ入院時の食事療養にかかる標準負担額については、償還払いによる助成となります。

なお、次の場合は、医療費助成の対象となりません。

• 保険適用とならないもの（健康診断、予防接種、差額ベッド料など）
• 交通事故など第三者行為による診療
• 保育所・幼稚園・認定こども園でのけがや病気による診療で、日本スポーツ振興センター災害共済の給付対象となるもの

受診時に受給資格証を提示できなかった場合は？？

窓口で医療費を支払うことになりますが、後日受給資格証を医療機関窓口に提示すれば、償還払い方式で助成します。

必ず厳守してください！！

• 市外への転出などで受給資格を喪失した後は、受給資格証を使用できません。ただちに返還してください。
• 保育所・幼稚園・認定こども園でのけがや病気による診療、交通事故など第三者行為による診療のときは、受給資格証は使用しないでください。

所得限度額早見表

※以降一人増えるごとに38万円を加算

関連ページ

• 福祉医療費助成制度　助成の仕組み
• こども医療費助成制度について
• 一人親家庭等医療費制度について
• 障がい者医療費助成制度について

参考資料

• 【医療機関用】現物給付・一部現物給付の取り扱い（概要版）[PDFファイル／139KB]
• 【医療機関用】松阪市福祉医療費助成現物給付の手引き [PDFファイル／1.41MB]